Pour bénéficier d’une couverture sociale, la précaution souvent prise par les gens est l’assurance. Beaucoup s’y lancent sans pour autant savoir quels sont en réalité leurs droits et devoirs. Pour éclairer les lanternes de ceux qui sont tentés par cette mesure combien salutaire, cet article apporte des clarifications sur le contenu d’un contrat d’assurance maladie.
Ce qui fonde le contrat en question
Dans le cadre de la signature d’un contrat d’assurance maladie, le premier élément auquel le bénéficiaire doit accorder beaucoup d’attention, c’est cet ensemble de risques que couvre l’assureur. En effet, ce qui fait l’objet d’un contrat d’assurance, ce sont les prestations de services que propose la structure d’assurance. C’est un document écrit qui présente les risques ou incidents qui pourraient faire objet d’accompagnement financière, le montant de la cotisation et les modalités de collaboration. Pour éviter tout conflit, le contrat précise et clarifie les différents cas et situations à risques qui devront être pris en compte au cours de la période du contrat ainsi que le niveau d’assistance financière selon le régime choisi. Faîtes aussi attention à la souscription et ses modalités, car elle est très importante dans le cadre d’un contrat de ce genre. Pour vous en convaincre, rendez-vous sur le site de la Mutuelle2 santé pour en savoir plus ...
Les responsabilités des deux parties
Comme tout contrat de collaboration, le contrat d’assurance repose sur des devoirs et obligations des contractants. Pour ce qui est de l’assuré, il a obligation de payer ses cotisations et ceci de manière régulière. C’est cela qui lui garantit l’intervention de l’assureur en cas d’une situation à risque prévue dans le contrat. De son côté, l’assureur quant à lui a le devoir de répondre favorablement à l’alerte de son assuré dans les règles de l’art sans autres formes de procédure si ce dernier est à jour par rapport à la cotisation. Selon le quota convenu, il rembourse les dépenses effectuées par l’assuré pour sa prise en charge sanitaire. Cela doit se répéter chaque fois que celui-ci est victime de l’un des risques inscrits dans le contrat.